تعتبر المحاسبة في المستشفيات من الجوانب الحيوية لضمان استمرارية
الخدمات الصحية وتقديم رعاية عالية الجودة للمرضى، وفي نفس الوقت تحقيق الاستقرار
المالي للمؤسسة. تختلف طبيعة التكاليف في القطاع الصحي عن القطاعات الأخرى، مما
يتطلب نظامًا محاسبيًا دقيقًا لتتبع هذه التكاليف وإدارتها بفعالية.
المحاسبة في المستشفيات
تهدف المحاسبة في المستشفيات إلى:
1.
تسجيل وتتبع الإيرادات
والمصروفات بدقة: يشمل ذلك إيرادات الخدمات الطبية (العيادات الخارجية، العمليات
الجراحية، الإقامة)، وإيرادات الصيدلية، والمختبر، بالإضافة إلى جميع المصروفات
المتعلقة بتشغيل المستشفى.
2.
تحديد التكاليف الحقيقية للخدمات
الطبية: من الضروري معرفة التكلفة الحقيقية لكل خدمة (مثل تكلفة عملية جراحية
معينة، تكلفة يوم إقامة في العناية المركزة، تكلفة فحص مخبري) لتسعير الخدمات بشكل
صحيح وتقييم ربحيتها.
3.
إدارة السيولة النقدية: مراقبة التدفقات النقدية الداخلة والخارجة لضمان توفر السيولة
اللازمة لتغطية المصروفات التشغيلية، شراء المعدات، ودفع الرواتب.
4.
إعداد التقارير المالية: توفير تقارير دورية عن الأداء المالي للمستشفى (قائمة الدخل،
الميزانية العمومية، قائمة التدفقات النقدية) لمساعدة الإدارة في اتخاذ القرارات
الإستراتيجية.
5.
مراقبة الأصول الثابتة: تتبع وصيانة وإهلاك أصول المستشفى مثل المباني، المعدات الطبية،
والآلات.
6.
إدارة المخزون: مراقبة مخزون الأدوية، المستلزمات الطبية، والمواد الاستهلاكية لضمان
توفرها وتقليل الهدر.
7.
تحليل الربحية والكفاءة: تقييم ربحية الأقسام المختلفة، الخدمات، وحتى الأطباء لتعزيز الكفاءة
التشغيلية وتحسين استخدام الموارد.
8.
الامتثال للمعايير واللوائح: ضمان التزام المستشفى بالمعايير المحاسبية والقوانين واللوائح الصحية
والضريبية.
9.
دعم اتخاذ القرار: توفير بيانات مالية دقيقة للإدارة للمساعدة في التخطيط للميزانية،
التوسع، والاستثمار في التقنيات الجديدة.
10.
استخدام أنظمة معلومات
المستشفيات (HIS): دمج البيانات المالية مع البيانات السريرية والإدارية لتحسين الكفاءة
وتوفير رؤى شاملة.
أنواع التكاليف في المستشفيات
يمكن تصنيف التكاليف في المستشفيات بطرق مختلفة، ولكن التصنيف الأكثر
شيوعًا هو إلى تكاليف مباشرة وغير مباشرة، بالإضافة إلى التكاليف الثابتة والمتغيرة.
1. التكاليف المباشرة (Direct Costs):
هي التكاليف التي يمكن ربطها بشكل مباشر بتقديم خدمة طبية معينة أو
بوحدة تكلفة محددة (مثل مريض معين، عملية جراحية، أو قسم معين).
·
تكاليف الأدوية والمستلزمات
الطبية: الأدوية والمستهلكات المستخدمة مباشرة للمريض أثناء العلاج أو
الجراحة.
·
أجور الأطباء والممرضين
(المباشرة): الرواتب التي تدفع للموظفين الطبيين الذين يقدمون الرعاية المباشرة
للمريض.
·
تكاليف استخدام المعدات الطبية
المتخصصة: إهلاك أو إيجار المعدات المستخدمة بشكل خاص لإجراء معين (مثل جهاز
الرنين المغناطيسي لعمل فحص محدد).
·
رسوم الفحوصات المخبرية
والإشعاعية: تكلفة الفحوصات التي تُجرى لمريض معين.
·
تكاليف الوجبات الغذائية للمرضى: في حالة الإقامة.
2. التكاليف غير المباشرة (Indirect Costs)
أو التكاليف العامة (Overhead
Costs):
هي التكاليف التي لا يمكن ربطها بشكل مباشر بخدمة طبية معينة، ولكنها
ضرورية لتشغيل المستشفى ككل. يتم توزيع هذه التكاليف على الأقسام أو الخدمات
المختلفة باستخدام أسس توزيع معينة.
·
رواتب الموظفين الإداريين: الموظفون في أقسام الموارد البشرية، المحاسبة، الاستقبال، الأمن.
·
تكاليف الصيانة العامة: صيانة المباني، أنظمة التدفئة والتبريد، الأنظمة الكهربائية.
·
فواتير المرافق: الكهرباء، المياه، الغاز لجميع أقسام المستشفى.
·
الإيجار أو إهلاك المبنى: تكلفة استخدام مبنى المستشفى.
·
تكاليف التنظيف والتعقيم العامة.
·
تكاليف التأمين العام على
المستشفى.
·
تكاليف التسويق والإعلان.
·
تكاليف تكنولوجيا المعلومات
العامة: دعم الشبكات، أنظمة المعلومات الإدارية.
3. التكاليف الثابتة (Fixed Costs):
هي التكاليف التي لا تتغير بشكل كبير مع تغير حجم النشاط (عدد المرضى،
عدد العمليات) في المدى القصير. تدفع هذه التكاليف بغض النظر عن مستوى الإشغال.
·
رواتب الموظفين الثابتة: مثل رواتب الأطباء والممرضين التي لا تتغير بناءً على عدد المرضى
الذين يرونهم، ورواتب الإداريين.
·
إهلاك المباني والمعدات
الرئيسية: تُحسب بناءً على العمر الافتراضي والقيمة.
·
أقساط التأمين على المستشفى
والمعدات.
·
إيجار المباني.
·
تكاليف التراخيص والاعتمادات.
4. التكاليف المتغيرة (Variable Costs):
هي التكاليف التي تتغير طردياً مع حجم النشاط (عدد المرضى، عدد
الخدمات المقدمة). كلما زاد النشاط، زادت هذه التكاليف.
·
تكاليف الأدوية والمستلزمات
الطبية: كلما زاد عدد المرضى، زادت كمية الأدوية والمستلزمات المستخدمة.
·
تكاليف الفحوصات المخبرية
والإشعاعية: تزداد مع زيادة عدد الفحوصات المطلوبة.
·
تكاليف وجبات المرضى: تزداد مع زيادة عدد أيام الإقامة للمرضى.
·
جزء من أجور العاملين بنظام
الحوافز أو العمل الإضافي: إذا كان مرتبطاً بحجم
العمل.
·
تكاليف الخدمات المساندة
المتغيرة: مثل تكلفة الغسيل لملاءات الأسرّة التي تتغير مع عدد المرضى.
أمثلة أخرى على التكاليف الهامة
في المستشفيات:
·
تكاليف العمالة: الأطباء، الممرضون، الفنيون، الإداريون، عمال النظافة، الأمن.
·
تكاليف المستلزمات الطبية
والأدوية: جميع الأدوات والمستهلكات اللازمة للرعاية الصحية.
·
تكاليف المرافق العامة: كهرباء، ماء، غاز، تدفئة وتبريد.
·
تكاليف الصيانة والإصلاح: للمعدات الطبية والمباني.
·
تكاليف التكنولوجيا والبرمجيات: أنظمة إدارة المستشفيات (HIS)، السجلات الطبية
الإلكترونية (EHR).
·
تكاليف التدريب والتطوير المهني: للموظفين لضمان تحديث مهاراتهم.
تعتمد فعالية المحاسبة في المستشفيات على الفهم الدقيق لهذه الأنواع
المختلفة من التكاليف وكيفية تتبعها وتحليلها لتحديد تكلفة الخدمات بدقة، مما
يساعد في تسعيرها بشكل عادل، وتحقيق الكفاءة التشغيلية، وفي النهاية تقديم رعاية
صحية مستدامة وذات جودة.
